Hipnoza clinica ion dafinoiu pdf 11: Tehnici de inducție, strategii terapeutice și studii de caz

2. Ion Dafinoiu Jeno-Laszlo VarghaHipnoza clinicTehnici deinducie. Strategii terapeuticePOLIROM2003 3. Tabla de materiiCuvntnainte 9Mulumiri 11CAPITOLUL I - Cadrul conceptual al hipnozei 131.Consideraii istorice ; 132. Teorii modeme asupra hipnozei 172.1.Hipnoz sau hipnoze ? 172.2. Hipnoza ca stare modificat a contiinei"182.3. Hipnoza ca realitate psihologic construit 192.4. Rolulexpectanelor n construcia psihologic a hipnozei 20CAPITOLUL II -Sugestie i hipnoz 231. Perspectiv istorico-teoretic asuprasugestiei 232. Privire retrospectiv asupra cercetrilor n domeniulsugestiei 253. Cercetri recente n domeniul sugestiei-sugestibilitii273.1. Aspecte teoretice i conceptuale ale sugestiei-sugestibilitii273.2. Sugestibilitatea - evaluare i diferene individuale 293.3.Aspecte psihofizialogice ale sugestibilitii 323.4. Perspectivpsihosocial asupra sugestiei-sugestibilitii 334. Observaii finale36CAPITOLUL III - Testarea sugestibilitii/hipnotizabilitii 391.Consideraii generale 392. Testul micrii braului 403. Testulimposibilitii ridicrii braului 414. Testul oscilaiei corpului 425.Pendulul lui Chevreul 446. Levitaia braului 457. Catalepsiapleoapelor 46CAPITOLUL IV Caracteristicile limbajului hipnotic 49I.Stiluri adresative 49t 1 Sugestiile directe 49 4. 1.2. Sugestiileindirecte .521.3. Ce tip de sugestii utilizm ? 542. Structurasugestiilor 552.1. Sugestii pozitive 552.2. Sugestii negative562.3. Sugestii referitoare la coninut 572.4. Sugestii referitoarela procese 572.5. Sugestii posthipnotice 593. Elementele specificelimbajului ericksonian 603.1. Vocea 603.2. Truismele 613.3.Implicaia 623.4. Sugestiile deschise 633.5. Sugestiile care acopertoate posibilitile unei clase de rspuns 643.6. Sugestiile compuse643.7. Sugestiile implicate 653.8. ntrebri care focalizeaz atenia,sugereaz i ntresc rspunsurilehipnotice 663.9. Presrarea 673.10.Jocurile de cuvinte 673.11. Limbajul negativ 673.12. Juxtapunereaelementelor opuse 693.13. Seriile aprobative 693.14. Lecturagndurilor 703.15. Nominalizrile 703.16. Confuzia 703.17. Surpriza71CAPITOLUL V - Inducerea transei hipnotice 731. Consideraiigenerale 732. Tehnici tradiionale de inducie 742.1. Tehnici derelaxare muscular progresiv 742.2. Tehnici de imagerie dirijat762.3. Tehnici de fixare a unor stimuli externi 782.4. Tehnicalevitaiei braului 812.5. Tehnica numrrii 823. Tehnici de adncire atransei 843.1. Metafora coborrii scrilor sau a liftului care coboar843.2. Catalepsia braului - Scenariu Weitzenhoffer .... 844.Inducii non-formalc. naturale, ale transei 854.1. Caracterizauy.fncml 85 5. 4.2. Principii fi mijloace de inducie ericksonian884.3. Tipuri de inducie ericksonian 935. Ieirea din trans97CAPITOLUL VI - Manifestrile specifice hipnozei i utilizarea lorclinic 991. Disocierea 992. Fenomenele ideodinamice 1022.1.Rspunsurile ideomotorii 1032.2. Rspunsurile ideosenzoriale 1052.3.Rspunsurile ideoafective 1053. Modificrile mnezice 1063.1. Amnezia1063.2. Disociaiile mnezice 1093.3. Hipermnezia 1104. Distorsiuneatimpului 1105. Regresia i progresia de vrst 1126. Halucinaiile imodificrile senzoriale 1187. Catalepsia 120CAPITOLUL VII -Principii generale ale hipnoterapiei ericksoniene 1231. Oamenii auresursele necesare rezolvrii problemelor lor 1232. Principiulutilizrii 1253. Fiecare individ este unic 1294. Rspunsulinterlocutorului este cel care ne informeaz despresensuldiscursului su 1295. Orice comportament rspunde unui obiectiv1306. Nu putem s nu influenam 1307. Nu exist eec, exist feedback1318. Pacientul este expertul 1319. Utilizarea resurselorincontiente 13210. Utilizarea abordrilor paradoxale 135CAPITOLULVUI - Practica hipnoterapiei clinice (ericksoniene) 139CAPITOLUL IX- Structura unei intervenii hipnoterapeutice 1491. Inducereatransei 1512. Aprofundarea transei 1563. Tehnicile (intervenile)hipnotcrapeuticc 1573.1. ntrirea eului 1583. 2 //I/W.I,I/I .r .1676. 3.3. Recadrarea 1783.4. Interveniile metaforice 1833.5.Rezolvarea problemelor 1933.6. Interveniile specifice 1984.Revenirea din trans 201CAPITOLUL X - Autohipnoza 205CAPITOLUL XI -Aplicaii clinice 2111. Hipnoterapia tulburrilor/persoaneloranxioase 2112. Hipnoterapia persoanelor depresive 2233.Antrenamentul hipnotic al sistemului imunitar (SI) 250CAPITOLULXII- Formarea hipnoterapeuilor 261CAPITOLUL XIII - Supervizareaactivitii hipnoterapeutice 265ANEXE 271Anexa 1 -Inducerea rapid aanalgeziei hipnotice 278Anexa 2 -Scala de imaginaie creatoareWilson-Barber 282Anexa 3 -Metafora coridorului 286Trei cutii289Anexa 4 - Scala colectiv de hipnotizabilitate Harvard 292Anexa 5- Inducia hipnotic bazat pe utilizarea i stimulareasemnalizriiideomotorii 299Anexa 6 -Cltoria la o stnc 303Anexa 7 -PovestireaNoroc? Ghinion? Cine tie? " 306Anexa 8 -Managementuldureriiprintr-o abordare strategic.HARP (Hypnotic Ability andResponse Profile) 308Anexa 9 -Model de chestionar pentrudeterminarea raionamentului clinic 314Bibliografie 317 7. CuvntnainteDei plin de mister i evocnd resurse psihologice excepionale,hipnoza face parte din viaanoastr de zi cu zi. Fr capacitatea de atri transe hipnotice in timpul realizrii unei activiti,viata noastrar arta cu tom! altfel. Lectura, vizionarea unor spectacole,audierea muzicii - frtransa asociat lor, nu ar avea efectul beneficpe care ii cunoatem cu cotii, asupra echilibruluinostru psihologic,asupra dezvoltrii universului nostru interior... Vizionnd unspectacol, uitmcum trece timpul, uitm unde ne aflm... i dinspectatori devenim actori; punem ntre parantezeconstrngerilerealitii exterioare i principiile logice de raportare la aceasta ine lsm completabsorbii de realitatea" spectacolului: ne ntristm saune bucurm alturi de eroii preferai,corpul nostru realizeazinvoluntar micrile asociate acestor triri... Suntem deja intrans!Hipnoza clinic utilizeaz ntr-o manier sistematic aceastdisponibilitate, specific uman,pentru rezolvarea unor probleme sautulburri diverse n faa crora abordarea logicrmneneputincioas.Contiina - instan psihic cu o structurlogico-verbal - are o capacitate foarte limitat deprelucraresimultan a informaiilor - doar 7 2 elemente informaionale. De aceeaeste absurds presupunem c mintea contient este singur responsabilde procesul adaptrii persoanei lamediu. Aliatul cel mai preios alci este incontientul capabil s prelucreze simultan foartemulteinformaii i considerat de majoritatea hipnoterapeuilor unadevrat rezervor de resurse.Hipnoza ne elibereaz de stereotipurilelogice care ne limiteaz cutarea soluiilor i rspunsurilor, ne facemai flexibili, mai creativi i faciliteaz accesul la aceastnelepciune profund,incontient, deseori imposibil de verbalizat.Psihologii vorbesc despre memorie implicit",nvare implicit",sintagme care se refer la acumularea incontient de informaii i demodelecomportamentale i care susin afirmaia aparent paradoxal pecare M. Erickson o repeta frecventpacienilor si n timpul transei:Sunt lucruri pe care le tii, dar nu tii c le tii; cnd vei ticeea cenu tii c tii, v vei schimba! ".De cte ori nu ni s-a ntmplat ca,angajndu-ne n rezolvarea unor probleme, s avem senzaiac nimic nu nereuete, c suntem parc blocai i, n cele din urm, s renunm s maicutmsoluia! Dup un timp - ore, zile, uneori doar o noapte (Noapteaeste sfetnic bun! ") - soluiaproblemei ne apare n minte spontan attde clar nct ne i mirm cum de nu am vzut-o pnatunci! Iat, deicutarea contient a soluiei ncetase, cutarea ei incontient acontinuat.Transa hipnotic angajeaz pacientul ntr-o cutareincontient, creativ, a propriilor soluii, arspunsurilor unice lantrebrile lui unice.Este posibil ca lectura acestei cri s duc lareacii oarecum contradictorii: descifrareamecanismelor intime aletransei hipnotice ar putea s goleasc ntr-att hipnoza de misterulcarei se atribuie n mod obinuit, nct unii ar putea s se ntrebe dacceea ce prezentm noi estehjpnoz sau nu; alii ar putea considera cutiliznd singuri unele dintre tehnicile prezentate, arfi capabili sinduc uor o trans hipnotic oricui.Spunem deseori studenilor icursanilor notri c exist o marc asemnare ntre mersul pebiciclet ihipnoterapie. Nici una nu se poate nva numai din cri. Nu existgesturi sau cuvintemagice care o dat rostite, s induc o trans. ninducia transei t n utilizarea ei terapeutic 8. 10 HIPNOZACLINICAconteaz ndeosebi calitatea relaiei dintre terapeut ipacient. Deseori mai important nu este ceeace spui, ci cum anumespui ceea ce spui! Terapeutul comunic cu ntregul su corp i seadreseazn egal msur minii contiente i celei incontiente apacientului su. Toate acestea se nva ncadrul unui proces complex deformare profesional, sub o supervizare competent.Pentru a veni najutorul specialitilor care se pregtesc n domeniul hipnoterapiei,autoriiintenioneaz ca ediia viitoare a acestei cri s fie nsoit deun CD cu demonstraii audio-video.Ion Dafinoiu, Jeno-Laszlo) Vargha9. MulumiriIon Dafinoiu: mulumesc ndeosebi profesorului VladimirGheorghiu care a avut o influenhotrtoare n formarea mea capsihotcrapeut. Mulumesc soiei mele, Liuba - fr ncurajrilei ajutorulci, aceast carte nu ar fi ajuns n minile cititorilor. Recunotinamea se ndreapti spre studenii i pacienii mei, fr provocarea croranu a fi intrat n transa" necesarscrierii acestei cri.Jeno-LaszloVargha: datorez n primul rnd doctorului Ion Blcea iniierea nhipnoterapic, laformarea mea ulterioar contribuind i seminariileconduse de Peter J. Hawkins, MarleneHunter, Vladimir Gheorghiu iEva Bnyai. Viziunea mea asupra psihoterapiei a fost ntregitdeformarea in psihodram, sub conducerea d-nei Hilde Gdtt. Tuturoracestora, precum icolaboratoarelor mele Adina Bort, Mria Orbn,Elena Raicu, Eniko" Skolka i Erika Suta, leadresez cele mai caldemulumiri. Scrierea acestei cri a fost posibil i datoritsprijinuluioferit de programul TEMPUS-JEP-2821 al ComunitiiEuropene. Port o profund recunotinclienilor i studenilor mei careau fost i continu s fie o surs permanent de inspiraie.Mulumescfamiliei pentru nelegere i sprijin. 10. CAPITOLUL ICadrulconceptual al hipnozei1. Consideraii istoricePuini dintre cititoriiacestei cri sunt complet strini de comportamentele la care serefertermenul de hipnoz. Dei acest termen a fost pus n circulaie doar deaproximativ150 ani, el are o foarte larg rspndire.Analiza atent aculturilor antice evideniaz faptul c tehnici pe care astzile-amnumi folosind termeni precum hipnoz", sugestie", au fostutilizate din cele maindeprtate timpuri att n scopurimagico-religioase, ct si curative. De altfel, esteimportant ssubliniem c studiul tiinific al hipnozei i are originea n ncercareaunorvindectori" (nu totdeauna medici) de a trata i vindeca uneleboli. Apariia i dezvoltarea unor teorii tiinifice privind hipnozas-a fcut pe fundalul unui ansamblu decredine i reprezentri, demulte ori promovate de mass-media, de literatura beletristicicinematografie, ori de diverse practici magice. Putem vorbi,astfel, att de abordareatiinific a hipnozei ct i de mitulhipnozei". ntre aceste dou modaliti de cunoaterei abordare ahipnozei a existat totdeauna o strns interaciune; pe de o parte,foartemuli dintre primii teoreticieni ai hipnozei valorificauafirmaii relativ credibile alemitului" hipnozei, pe de alt parte,unele abordri pretins tiinifice au creat ele nseleun corpus decredine pozitive" despre hipnoz, care vizeaz n specialproprietiletranscendente ale acestui fenomen. Astfel, o parte aconcepiei populare despre hipnozeste aceea c ea face indiviziicapabili s-i depeasc posibilitile, capacitile lornormale. Unele dinprimele afirmaii au fost foarte exagerate; de exemplu, se credeacsubiecii hipnotizai ar putea vedea cu partea posterioar a capuluiorganele interne i arputea comunica cu cei mori (Spanos, 1982). S-aspus, de asemenea, c hipnoza ar puteaface subiecii hipnotizai sretriasc viei trecute. Astfel de afirmaii exagerate nu suntluate nserios de cercetarea academic. Apar ns i unele afirmaii mai puinexagerate.De exemplu, s-a vehiculat ideea c hipnoza poate fi util ndomeniul judiciar pentru aajuta victimele sau martorii s-iaminteasc detaliile crimelor; totui, dovezile experimentalesugereaz c hipnoza nu faciliteaz memoria mai mult dect alteproceduri carencurajeaz reamintirea vie a detaliilor. Se poate,chiar, ca hipnoza s ncurajeze martoruls camufleze sau s fabricedetalii.Legat de secole de diverse practici curative, hipnoza agenerat, mai mult dect altefenomene psihice sau medicale, o seriede credine, mituri, sperane, devenind n multecazuri ultimasalvare". i este de neles acest fapt, dac avem n vedere c, nsituaiideosebit de grave, adevrul" tiinific ofer doar certitudiniseci, inflexibile, cu care 11. 14 HIPNOZA CLINICbolnavul, n cazul ncare-i sunt potrivnice, nu are ce face; misterul, doar el,poatefundamenta sperane, poate genera credine. Din aceastperspectiv, hipnoza, ca realitatepsihologic interpersonal, modificsperanele i credinele pacienilor, vehiculate demitul" ce o nsoete,i mobilizeaz resurse i mecanisme, nu toate pe deplin cunoscute,cuefect sanogenetic.Primii practicieni ai hipnozei au identificatmecanismele acesteia cu o for sau unfluid invizibil, prin analogiecu noiunea eterului ca substan fizic invizibil -elementindispensabil mecanicii newtoniene. Reprezentativ pentruaceast orientare este doctrinamagnetismului animal" a mediculuivienez Franz Anton Mesmer.Dup ce s-a stabilit la Paris, acesta apublicat n 1779 o lucrare n care anunadescoperirea unui principiucapabil s vindece toate bolile. Acest principiu a fost descriscuajutorul a 27 de afirmaii dintre care menionm cteva:1. Exist oinfluen sensibil ntre corpurile cereti, pmnt i corpurile vii.2.Modalitatea prin care se realizeaz aceast influen este un fluiddifuzat universal,att de continuu nct nu admite nici un vacuum,deosebit de subtil i, n modnatural, susceptibil de a recepta,propaga i comunica toate tulburrile motorii.7. Proprietilesubstanelor materiale i organice depind de aciunea acestui fluid.9.Aceste proprieti se manifest ntr-o manier similar celor alemagnetului, nmod deosebit n corpul uman, unde se pot distinge polidiferii i opui, proprieticare pot fi transmise, schimbate, distrusei ntrite...10. Aceast proprietate a corpului uman care l facesensibil la influena corpurilorcereti i Ia aciunea reciproc a celorcare l nconjoar manifest o analogie cumagnetul, i acest fapt m-afcut s adopt termenul de magnetism animal".11. Aciunea i nsuirilemagnetismului animal", astfel caracterizat, pot fi transmisei altorcorpuri vii sau nevii. Aceste dou categorii de corpuri variaz totuinceea ce privete sensibilitatea lor.23. Aceste fapte demonstreaz, nacord cu regulile practice pe care le-am stabilit, cacest principiupoate vindeca bolile nervoase n mod direct i alte boli indirect.Cuajutorul lui, medicul este ndrumat cum s utilizeze medicina i s facaciunealui mai eficient, si el poate provoca i direciona crizesalutare pe care le poate controlacomplet (cf. Sarbin i Coe, 1972,pp. 24-25).Tratamentul magnetic" consta n stabilirea unei relaii cubolnavul, ntr-un contextn care anumite ateptri i credine erau cugrij stimulate i ntreinute. Paselemagnetice" aveau un rol deosebitn relaia medic-bolnav de tip mesmerian, ns elorganizai edinecolective, utiliznd celebrul su hrdu magnetizat" orimagnetiza"bolnavii cu ajutorul unei baghete metalice. Controverselereferitoare la validitateatiinific a terapiei mesmeriene auculminat cu analiza acesteia de ctre comisia regalnumit de Ludovica] XVT-lea (1784), din care fceau parte, ntre alii,BenjaminFranklin, chimistul Lavoisier, astronomul Bailly. Comisia ainfirmat existena magnetismului animal" i a evideniat interveniaunor mecanisme i procese psihologice, precumimaginaia i imitaia, inprovocarea fenomenelor descrise de Mesmer.Dei teoria iui Mesmer afost infirmat, muli bolnavi continuau s se vindecepracticndmetodele propuse de acesta, fapt care demonstra c fenomenul exist,deiexplicaiile furnizate nu erau n acord cu exigenele tiinei. 12.CADRUL CONCEPTUAL AL HIPNOZEr 15Dup ce n 1841 a asistat la odemonstraie de mesmerism, James Braid, un chirurgenglez, i-a propuss descopere cauzele fiziologice ale acestui fenomen. Dei Braidi-afocalizat cercetrile asupra aspectelor fiziologice, concepia sacu privire la condiiilecare provoac apariia hipnozei a fost n bunmsur psihologic. El a privit induciahipnozei ca datorndu-seepuizrii substanei nervoase consecutive fixrii prelungite aatenieiasupra unui obiect sau eveniment. Braid s-a interesat decomponentele fiziologiceale ateniei, dar a ignorat condiiileantecedente care au condus la fixarea ateniei. Inciuda acestuifapt, el a sesizat, nc de la nceputul cercetrilor sale, nu numaiimportanadeosebit a ateniei, ci i a imaginaiei i ateptrilor. Braida fost printre primii care arecunoscut c hipnotizabilitatea este otrstur a subiectului i nu a hipnotizatorului.Continundu-icercetrile, Braid a propus ulterior (1847) o a dou teoriecareminimizeaz aspectele fiziologice i insist asupra condiiilorpsihologice. Aceast nouteorie explic toate fenomenele hipnotice cafiind efectul concentrrii mentale" saumonoideismului". Ideeadominant - spune Braid - influeneaz funciile corporale iproduceefectele fiziologice studiate pn atunci. Monoideismul care provoactransahipnotic poate fi ntlnit - afirm chirurgul englez - i n cazultranselor prelungite alefachirilor indieni, n micrile involuntareale muchilor implicai n micarea mesei, nefectele determinate deutilizarea magneilor etc. In aceast a doua teorie, Braid afirmclarc transa este o stare subiectiv indus fie de ideile dominantesugerate de operator,fie de ideile dominante care au fost naintedominante i care au fost activate de sugestiileterapeutului. DeiBraid a vzut n sistemul nervos o structur mediatoareimportant,plasarea hipnozei pe terenul psihologiei a fost orealizare deosebit.Tot lui Braid i datorm i termenul de hipnoz. Ela preluat metafora somnului,utilizat de A, Bertrand (1823) pentrudescrierea strii hipnotice i a propus termenulgrecesc de somn -hypnos - pentru a desemna ceea ce de atunci se numete hipnoz.Spresfritul secolului al XlX-lea capt amploare, ndeosebi prin lucrrileluiCharcot, explicaiile neurologice date hipnozei. Iniial, teoriileneurologice au avut labaz, cel puin parial, lucrrile comparativeasupra comportamentului animal i uman.Astfel, observaiile luiPreyer i Czemark asupra catalepsiei la animale au condus laideea caceasta ar fi analoag hipnozei umane.J.M. Charcot, eful faimosuluispital de psihiatrie de la Salpetriere din Paris, erainteresat defuncionarea sistemului nervos, n special de aspectele patologiceale acesteifuncionri. ncepndu-i studiile asupra hipnozei (1878), ela abordat subiecii hipnotizaicu aceeai metodologie utilizat lapacienii si cu boli neurologice. De-a lungul uneiperioade de pestezece ani, cnd s-a interesat de hipnoz, toi subiecii studiai aufostfemei cu diagnosticul de isterie. n acest fel, fr s-i deaseama, el a impus, din capullocului, limite cercetrilor sale,studiind hipnoza ca manifestare a unei anume patologii.Studiindpacientele sale isterice, Charcot a ajuns la concluzia c anumiistimuli fizicipot produce anumite reacii etichetate de el stadiiale hipnozei". Aceti stimuli fizici aufost tratai ca fiind similaricelor utilizai n examinarea neurologic standard (de pild,stimulareaunui tendon). Fenomenele psihologice care apreau, i care nutotdeauna eraunotate, fiind considerate neimportante, erauetichetate ca manifestri neuropatologice.Cele trei stadii alehipnozei descrise de Charcot sunt: starea cataleptic. starealetargici starea somnambulismului artificial.Muli dintrecontemporanii lui Charcot vedeau n concepia acestuia o rentoarcerelateoriile i practicile mesmeriste i magnetice, deoarece acestacredea n eficiena unor 13. 16 HIPNOZA CLINICAstimuli fizici nproducerea convulsiilor pacientului. Pentru Charcot, sugestiantlnit nviafa de zi cu zi era un proces fiziologic norma), n timpce hipnoza era considerat unfenomen patologic, o isterie produsaartificial i privit ca o form definitiv deneuropatologie.n opoziiecu ideile colii de la Salpetriere, s-a dezvoltat o alt concepieasuprahipnozei n cadrul colii de la Nancy, al crei reprezentant deseam a fost Bernheim.Dou idei importante circumscriu concepiageneral a lui Bernheim: continuitateahipnozei cu comportamentulcotidian i natura psihologic a hipnozei. Actele hipnotice,subliniaacesta, sunt analoage, dac nu identice, cu actele realizate n viajade zi cu zicare au un caracter automat, involuntar i incontient.Hipnoza este, spunea Bernheim,o stare psihologic pe care o poaterealiza aproape oricine i n care sugestibilitatea eracrescut".Condiia psihologic era cea a concentrrii ateniei asupra uneisingure idei,idee care putea conduce la aciune. Ipoteza aciuniiideomotorii a fost piatra unghiulara teoriei Iui Bernheim. Acestaargumenta c n viaa de zi cu zi fiecare dintre noi trimtot felul deerori de percepie, halucinaii i iluzii. Aceste erori, dac nu suntcontrolatelogic, conduc la aciuni motorii, la comportamente. Depild, un soldat aflat n gardpoate avea impresia c aude un zgomotntr-un tufi din faa lui i, urmare a acestei iluzii.s trag ctevafocuri de arm n direcia respectiv. Asemenea comportamente potuneoris-i aib originea n idei produse de impresii senzoriale, alteori nidei produsede alii cu ajutorul gesturilor i limbajului. Totui, nstare de veghe obinuit, nu oriceidee activeaz comportamentelecorespunztoare, deoarece intervin anumite cenzurilogice careevalueaz consecinele comportamentelor sugerate. n hipnoz se petreceunproces similar, cu deosebirea c n timpul hipnozeisugestibilitatea fiind mai crescut,probabilitatea ca o idee sugerats provoace un comportament corespunztor este maimare. Condiiaacestei sugestibilit(i crescute este sugestia nsi.coala de la Nancypoate fi creditat cu consacrarea noiunii de sugestie, asimilatmaitrziu de sociologi, psihanaliti i psihosociologi care auconvertit-o n concepteprecum imitaie, identificare i asumare derol. Freud nsui, colaborator al lui Bernheim,care a abandonathipnoza n favoarea propriei metode, apropie sugestia de ceea ce elaconceptualizat sub numele de transfer.Totui, adepii colii de laNancy nu au reuit s explice de ce unele sugestii nuproduc o ideecapabil s activeze un comportament specific sau de ce unelesugestiiactiveaz comportamente contrare inteniei implicitevehiculate de acestea. O altcontribuie a fost evidenierea naturiisubiective a transei hipnotice (n conformitate cuideile lui Braid),recunoaterea faptului c, n cadrul interaciunii induclor-indus,acestadin urm este cel mat important factor.Asociaionismul,dominant n gndirea psihologic de la cumpna secolelor XIX-XX,s-amanifestat i n domeniul hipnozei. Reprezentativ este lucrarea luiWundt (1882)Hipnotism i sugestie, n care autorul, dup ce acceptdrept cauz psihologic primara hipnozei sugestia, o definete peaceasta din urm ca fiind un proces asociativ, nsoitde o restrngerea cmpului de contiin. Sugestia de somn - spune Wundt - activeaznsubiect asociaii cu starea de somn, cu senzaiile specifice acesteistri: senzaii derelaxare a membrelor, nchiderea ochilor,abandonarea ideilor etc... Totui, el nu aidentificat elementele ceproduc restrngerea sau focalizarea ateniei asupra unui singurset deidei i nu a luat suficient n consideraie natura interpersonal ahipnozei. 14. CADRUL CONCEPTUAL AL HIPNOZEI 17Experimentul, cametod irefutabil a psihologiei tiinifice, a fost utilizat ndomeniulhipnozei de ctre C. Huli (Hipnoz i sugestibilitate, 1933).Aspectul principal alcercetrilor lui Huli i ale colaboratorilor sia fost utilizarea subiecilor i condiiilor decontrol. Subieciinehipnotizai ai grupului de control au fost expui Ia aceeaicategoriede stimuli sau condiii experimentale ca i subieciihipnotizai. Diferenele obinute ntresubiecii acestor situaiiexperimentale au fost considerate relevanta pentru naturafenomenului hipnotic. Dintre concluziile Iui Huli, majoritateavalabile i astzi, amintim:somnul i transa hipnotic nu au nici olegtur ntre ele, iar amintirile recente suntactualizate la fel instarea de hipnoz ca i n starea normal; tot ceea ce poate Fi obinutnhipnoz poate fi obinut i prin sugestie nonhipnotic, dei ntr-o formatenuat.Indeprtndu-se de modelul clasic stimul-rspuns, dominant nlaboratoarele de fiziologiei psihologie, Huli a privit hipnoza caefect al unei sugestii de prestigiu, subliniindimplicit elementulsocial, interpersonal al situaiei hipnotice. El a evideniat rolulnvriin modelarea hipnotizabilitii i a considerat incorectapropierea hipnozei de imobilitatea tonic a animalelor, numit ihipnoz animal". Teoria lui Huli are totui limitelegenerale aleteoriei behavioriste, ntruct nu valorific autorapoartele subiecilorbazatepe introspecie.2. Teorii moderne asupra hipnozei2.1. Hipnozsau hipnoze?Dup cum remarca Weitzenhoffer, de-a lungul celor 150ani de cnd se vorbete dehipnotism, cercettorii au desemnat princuvntul hipnoz mai multe stri de spirit careaveau anumite puncte ncomun, dar care erau totui diferite. Trebuie s gndim decihipnoza laplural mai degrab dect la singular" (cf. Godin, 1992, p.131).Literatura din acest domeniu, ca i varietatea de tehniciutilizate, conduc la ideca cactualmente coexist mai multe hipnoze",fiecare avnd dimensiuni terapeutice interesante. Ele comportteorii, practici i, desigur, efecte diferite. Acest fapt poate fiuorevideniat fcnd o scurt trecere n revist a ctorva definiii.Astfel, hipnoza este o starepasager de atenie modificat" (BritishMedical Association, 1955), stare artificialparticular a omului,produs prin sugestie" (Enciclopedia medical a U.R.S.S., 1982)oristare modificat a contiinei" (Chertok, 1979). Acest tip de stareeste caracterizatprin distorsiuni mnezice i senzoriale, cretereasensibilitii la sugestie, catalepsie,anestezie etc.In momentul ncare s-a descoperit c toate fenomenele specifice" hipnozei potapreai n alte diverse situaii, o seric de autori au afirmat c hipnoza nuexist. Ceeace exist - spun Laurence i Perry, 1988 - esteinteraciunea dintre un context dat iaptitudinea subiectului de arspunde la acest context." (cf. Godin, 1992, p. 82) Aliautori(Haley, Erickson, De Shazer etc.) consider c hipnoza este termenulutilizatpentru a descrie un anume tip de relaie dintre terapeut ipacient, relaie caracterizatprintr-o bun focalizare a ateniei" (DeShazer, 1985, p. 12). Privit astfel, cu greu unobservator naiv arputea deosebi tehnicile de inducie, de cele mai multe oriindirecte,paradoxale, utiliznd povestirea ori metafora, de altetehnici de psihoterapie i nici nu arputea spune cnd a nceputinducerea transei" hipnotice. Acest tip de hipnoz - numit 15. 18HIPNOZA CLINICAde Araoz i Godin noua hipnoz" - se aseamn foartemult cu demersul terapeuticsistemic-interacional promovat de coalade la Palo Alto: Dac se face abstracie decuvntul hipnoz, esteevident c acest demers nu este fundamental diferit de cel pe carelpreconizm noi" (Watzlawick, 1992, p. 9).Varietatea acestordemersuri teoretice face dificil orice ncercare desistematizare.Orice clasificare i etichetare sunt discutabile. LaCongresul de la Munchen (al Il-leaCongres de hipnoz i psihoterapieericksonian, octombrie 1995), o mas rotund a pusfa{ n fa pe unuldintre cei mai reprezentativi teoreticieni ai hipnozei tradiionale-A. Weitzenhoffer, i pe J. Zeig - preedintele Fundaiei ,.M.Erickson" din S.U.A.,promotorul noii hipnoze". Concluzia la cares-a ajuns a fost aceea c nu se pot aplicaetichete, c hipnozatradiional nu intr n dezacord cu principiile tiinifice promovatedenoua hipnoz" i c hipnoterapia eficient trebuie s integrezeclementele valoroaseindiferent de etichetele ce le nsoesc.Propunemtotui cititorului o recent sistematizare a acestor teorii cedeosebete douorientri principale cu privire la fenomenul hipnozei:punctul de vedere tradiional"asupra hipnozei ca stare modificat acontiinei" (state-tlieory) i abordarea hipnozeica stare psihologicconstruit (non-slatc tlieory),2.2. Hipnoza ca stare modificat acontiinei"Dintre teoreticienii ale cror idei pot fi circumscriseacestui cadru de referin putem citape Chertok (1981), Erickson(Rossi, 1980), llilgard (1965) i Spicgel & Spiegel(1978).Starea modificat a contiinei are o definiie relativ simpl ivag. Ea se exprimprintr-o anume deviaie a experienei subiective saua funcionrii psihologice n raportcu anumite norme generale" noteazWeitzenlioffcr citndu-f pe A. Ludwig. Chertok serefer la acestconcept dintr-o perspectiv mai clar : Strile modificate alecontiineipot fi diferite n unele din mecanismele lor, dar ni separe c ele au n comun raptul cun subiect aflat n una din acestestri i pierde totdeauna mai mult sau mai puinidentitatea n timpultransei". Pentru Weitzenhoffer, strile de trans sunt o subgrupastrilor modificate ale contiinei.Acest model afirm, n general, cstarea de veghe" obinuit este transformatntr-o trans hipnotic, cucaracteristici deosebite, prin utilizarea unor procedee deinducie,precum procedeul fixrii ori prin sugestii verbale de somn irelaxare, dei nueste total exclus i apariia ei spontan. Starea detrans permite manifestarea unorcomportamente i fenomene psihice cuatt mai probabile cu ct hipnoza este maiprofund, ntre care s-arputea meniona : regres ia, amnezia, modificri ideomotoriisauideosenzoriale (de exemplu : catalepsia, levitaia, analgezia) ihalucinaiile. Cercetriletiinifice efectuate utilizeaz, n scopulmsurrii sensibilitii hipnotice i a profunzimiihipnozei, scristandardizate ntre care, printre cele mai utilizate, sunt Scala desensibilitate hipnotic Stanford, formele A i B i Scala de gruppentru sensibilitate hipnoticHarvard. Aceste scri ncep, de obicei,cu un rilual de inducie nsoit de sugestii variateprecum coborreabraului, amnezic i, uneori, halucinaii.Cele mai influente teoriidin aceast categorie afirm c hipnoza este o stare modificat acontiinei care conduce subiecii la actualizarea unor capacitidisociative"I. n Anexa 4 prezentm o form prescurtat i comentat aScrii de liipnotizabilitaie Harvard. 16. CADRUL CONCEPTUAL ALHIPNOZEI 19care exist n ei. Ilustrativ n acest sens este teorianeo-disocierii" a lui Hilgard(Hilgard, 1986, 1991). Bazndu-i ideilepe cele ale primilor disociaionili precumPrince i Janet, Hilgardargumenteaz c exist sisteme multiple de control care nu sunttoatecontiente n acelai timp. n mod normal aceste sisteme cognitive decontrol suntn subordinea unui ego executiv", structur central decontrol. Cnd subiectul intr nhipnoz, o serie de controale imonitorizri normale sunt nlturate, nct, rspunzndta sugestie,micrile motorii sunt trite ca involuntare, memoria i percepiasuntdistorsionate. Pentru a-i demonstra acest principiu, Hilgard serefer frecvent lafenomenul observatorului ascuns", o metafordeseori utilizat n timpul inducieipentru a denumi partea incontienta psihismului disociat de cea contient. Hilgard icolaboratoriiafirm c, utiliznd aceast tehnic cu subiecii hipnotizai, ei potaveaacces la alte sisteme de control pe care altfel subiectul nu Iccontientizeaz.Poziia lui Erickson este mai nuanat sau insuficientde clar, fapt ce confirm, nco dat, caracterul reducionist alacestei clasificri. Pentru Rossi, concepia lui Ericksonar putea ficircumscris, indiscutabil, concepiei care privete hipnoza ca staremodificat a contiinei". Totui, exemplele ntlnite n lucrrile luiErickson fac referire ladefiniia unei stri ce ar putea fi calificatca funcional (Godin, 1992, p. 108). Iat, depild, o analogie a striide hipnoz propus de Erickson: Cnd citii o carte i soiadumneavoastrv vorbete, vi se ntmpl s nu-i rspundei imediat. Zece minutedupaceea, spunei: Mi-ai vorbit?" (Erickson & Rossi,1981).Totui, unii din adepii hipnozei ericksoniene caracterizeaztransa hipnotica utiliznd unlimbaj asemntor cu cel utilizat deHilgard. Astfel, transa permite depirea mecanismelor de aprarecontiente, obinuite, i accesul la resurse incontiente. Comunicareaestestimulat i subiectul este capabil s aud i s neleag la nivelemultiple" (Erickson).n scopul realizrii unei inducii eficiente,Lankton & Lankton propun formule verbale careau ca scopstimularea capacitii disociative: mintea ta contient ascult i audecuvintelemele... n timp ce mintea ta incontient face cu totulaltceva", mintea ta contient sepoate ndoi c... dar mintea taincontient i dezvolt propriul curs al gndirii" etc.Conceptuldisocierii este deosebit de util pentru teoriile care priveschipnoza castare", ntruct introduc cadrul de referin alincontientului care, pe de o parteabsolv persoana hipnotizat deresponsabilitatea unor reacii (de exemplu efectelesugestiei sunttrite ca ntmplndu-se involuntar) i, pe de alt parte, expliccaracterulunic, neobinuit, al tririlor hipnotice i faptul caperformana hipnotic transcendeperformana din starea de veghe (deexemplu: analgczia, halucinaiile etc).2.3. Hipnoza ca realitatepsihologic construitScepticismul privind noiunea hipnozei ca staremodificat a contiinei s-a dezvoltatdup 1960 (Barber, 1969, Sarbin& Coe, 1972, Spanos, 1991 etc). Dei cu unelediferene, acetiteoreticieni argumenteaz c fenomenele hipnotice sunt maidegrabexplicabile n termenii unor concepte psihologice inaiobinuite, n special din ariapsihologiei cognitive i sociale, precumcele de atitudine, expectan, credin, supunere,imaginaie, atenie,concentrare, distragere i relaxare2. Pentru majoritatea autorilorce2. n Anexa 2 prezentm Scara de hipnotizat litatc Wilson Barbercare ilustreaz bine rolul imaginaiein trirea unor fenomenehipnotice. 17. 20 HIPNOZA CLINICaparin acestei orientri, situaiahipnotic este mai bine explicat ca interaciune socialin care atthipnotizatorul ct i subiectul i asum anumite roluri, rolulsubiectului fiindacela de a se prezenta pe sine nsui cahipnotizat", conform cu ateptrile anterioaresi cu indicatoriidisponibili n situaia n care se afl. Aceasta /iu nseamn cmanifestrilehipnotice sunt neautentice i simulate (dei uneori potfi). Subiectul poate deveni foarteimplicat n rol i poate utiliza oserie de strategii pentru a ajunge la comportamenteledorite (deexemplu : imaginaia, focalizarea ateniei etc.).Teoreticieniipunctului de vedere c hipnoza nu este o stare alterat a contiineipunla ndoial afirmaia conform creia comportamentul hipnotic esteautomat. De exemplu,Spanos (1968) argumenteaz c, din cauz caspectul involuntar este implicat, vehiculatde sugestie, subieciipot ncerca s redefineasc activ ceea ce este de faptcomportamentvoluntar, ca involuntar. Aceast orientare teoreticrespinge ideea c manifestrile comportamentale hipnotice pottranscende performanele comportamentalenon-hipnotice,normale.Supunerea, conformarea, simularea suntcomportamente recunoscute de toi cercettorii. ns pentru adepiinon-strii" hipnotice conformarea nu este chiar un neajunsncercetarea hipnozei, ea putnd fi parte integrant a comportamentuluihipnotic.Ideile menionate i conduc pe unii teoreticieni ai acesteiorientri s afirme chipnoza nu exist. La aceast provocare nu existtotui un rspuns simplu; majoritateateoreticienilor non-strii"hipnotice continu s utilizeze cuvintele de hipnoz" sauhipnotic" nmod operaional pentru a se referi la orice context definit departicipanicu ajutorul termenului de hipnoz".Dorim s pstrm acestconcept: noi nu explicm hipnoza prin procese speciale,care s meriteun nume special; noi spunem c hipnoza este fructul anumitoratitudinipentru care anumite concepte, i n primul rnd cel dehipnoz, au valoarea de suport...Hipnoza reprezint cultura anumitorfenomene psihologice." (Godin, 1992, p. 131) Dinaceast perspectiv anon-strii" hipnotice, hipnoza" exist, dar ca etichet pentruuncontext, mai degrab, dect ca stare alterat a contiinei.2.4. Rolulcxpectanclor n construcia psihologic a hipnozeiDac acceptm punctelede vedere prezentate anterior, hipnoza nu este altceva dectcadrulde referin ce permite realizarea unor atitudini, ateptri, credinei, prinaceasta, hipnoza tradiional se deosebete de noua hipnoz, eleavnd premise diferite.Desigur, practicienii tiu, doar prin simplautilizare a cuvntului hipnoz s-ar puteamobiliza ateptri pozitive,dar i rezistene.Utilizarea judicioas a ateptrilor este, deseori,suficient pentru a induce hipnoza.Cu ocazia unei demonstraii,Erickson cere unui subiect rezistent s binevoiasc s urcepe estrad.Dei el nu a fcut nimic, subiectul a intrat n hipnoz pentru c,spuneErickson noi suntem doi pe scen i ar trebui ca unul dintre nois fac ceva" (cf.Godin, 1922, p. 38).De altfel, indiferent deorientarea teoretic creia i aparine hipnoterapeutul, de celemaimulte ori el urmrete s formeze subiectului credina c terapeutulface de fiecaredat predicti ce se mplinesc. Astfel, anticipndiniial efecte i comportamente ce suntexpresia unor fenomenefiziologice determinate de utilizarea tehnicii de inducie(deexemplu, fixarea determin oboseal ocular, dilatarea pupilei etc,trite subiectiv ca 18. CADRUL CONCEPTUAL AL HIPNOZII 21senza(ie degreutate a pleoapelor, vedere difuz etc.), terapeutul obine dinparteapacientului acordul necesar ce va favoriza conformarea laurmtoarele predicii, ateptrispecifice transei" hipnotice. n plus,atitudinea de ateptare a operatorului se nscrientr-un limbajnonverbal care contribuie la uurina cu care el inducehipnoza.Cercetri n domeniu consemneaz existena unor abordrisistematice ale roluluiexpectanelor n hipnoz. Dintre acesteamenionm cteva.Dei majoritatea autorilor consider c expectanelesubiecilor au un anume rol ndeterminarea sensibilitii lorhipnotice, nu s-a ajuns la un acord unanim privindintensitateacorelaiei lor cu hipnotizabilitatea. Astfel, n timp ce Melei/Hilgard (1964),Dermen i London (1965) au gsit corelaii pozitiveslabe ntre expectanele subiecilorprivind hipnotizabilitatea lor iscorurile la o scal de sensibilitate hipnotic, Barber iCalverley(1966,1969), Gregory i Diamond (1973) etc*. au obinut corelaiisemnificativevariind ntre 0,33 i 0,62 (cf. Barber, Spanos, Chaves,1974). Aceast situaie ar puteafi explicat prin faptul c, nmajoritatea situaiilor experimentale, subiecii aveau reprezentridiferite despre hipnoz, nct, din punct de vedere psihologic, nu aumanipulattoi aceeai variabil.ntruct comportamentele specificetransei hipnotice sunt percepute ca producndu-sen mod automat,involuntar, expectanele producerii lor pot fi incluse ncategoria,numit de Kirsch, a expectanelor de rspuns (responseexpectancies). Expectanele derspuns referitoare la comportamentulhipnotic pot fi influenate de trei categorii defactori (Kirsch):percepia situaiei ca fiind mai mult sau mai puin potrivit apariieirspunsurilorhipnotice; percepia rspunsului ca fiind potrivitrolului de subiect hipnotizat; ideea pe care i-o face subiectuldespre hipnotizflbilitatea sa.Structura acestui studiu nu nepermite analiza detaliat a acestor factori. Reinemtotui c,referitor la situaia hipnotic, cu ct contextul j procedurile deinducereutilizate sunt mai credibile, cu att expectanele subiecilorde a fi hipnotizai sunt maiintense. Cu privire la aceast problem,Sheehan i Perry (1976) notau c nu condiiileprocedurale n sine suntimportante, ci faptul c subiectul se percepe sau nu pe el ca parteacontextului care este potrivit pentru apariia comportamentuluihipnotic" (cf. Kirsch,1985, p. 1195).ntr-o lucrare de referin nliteratura asupra hipnozei Hypnosis. A Social PsychologicalAnalysisof Influence CommunicaUon, Sarbin i Coe, interpretnd hipnoza ntermeniiteoriei rolului, acord o importan deosebit expectanelor.Expectanele de rol (rolul depersoan hipnotizat) contureazcoordonatele transei hipnotice, particularizeaz comportamentulhipnotic al subiectului. Ele se afl ntr-o strns relaie cu ceea ceSrb;" i Coenumesc localizarea rolului" (role location), procescircumscris rspunsurilor pe careactorul" le d la urmtoarelentrebri: Cine este el? Cine eti tu ? " i la ntrebrilereciproce Cinesunt eu ? Ce se ateapt de la mine ? ". Reprezentarea pe caresubiectul o arecu privire la rolul de subiect hipnotizat estecompletat, n timpul inducerii transei hipnotice,prin verbalizareasugestiv de ctre terapeut a expectanelor referitoare la reaciilesale.Asocierea hipnotizabilitii cu unele trsturi i calitidevalorizate social (credulitate,incapacitate voluntar etc.)influeneaz expectanele subiectului de a fi hipnotizat. 19. 22HIPNOZA CLINICAUtiliznd aceleai proceduri de inducere, Barbcr iCalverley au obinut rezultate diferitedup cum siruajia a fostprezentat subiecjilor ca viznd testarea credulitii saucapacitiiimaginative.Alte studii au demonstrat c, n timpulhipnozei, subiecii au actualizat, n general,acele comportamenteincluse n reprezentrile ior despre transa hipnotic, descrisenainteainducerii (Henry, 1985). Tocmai de aceea analiza reprezentrilor, amiturilor"pe care le au subiecii n legtur cu hipnoza este absolulnecesar dac se dorete oinfluenare a expectanelor acestora.Se pare creprezentarea pe care o au subiecii naivi despre hipnoz nu estesuficientde structurat si, prin urmare, capabil s generezeexpectane foarte puternice privindsensibilitatea lor hipnotic. Deaceea expectana explic, n cazul subiecilor naivi, doaraproximativ10% din varianta rspunsului la tehnicile de inducie hipnotic (Melei&Hilgard, 1964; Shor, 1971; Wadden, 1983). n schimb,expccianele rspunsurilor lasugestie emise dup inducerea transeicoreleaz mult mai puternic cu hipnotizabilitatea,fept ce confirmideea c inducia hipnotic poate influena hipnotizabilitateaprinmodificarea expectanelor de rspuns (Kirsch, 1985).n hipnoz,expectanele nu se manifest doar n maniera analizat pn acum.Numeroicercettori evideniaz faptul c rspunsurile la sugestiile hipnotice(saunon-hipnotice) pot fi expresia unor predicii ce seautomplinesc". In acest caz, diverselecomportamente intra-hipnoticesunt i expresia credinelor, expectanelor manifestatentr-o manierdiscret, implicit, de ctre inductor sau alte persoane semnificativedinanturajul subiectului. Pentru ilustrare menionm un studiuefectuat de Spanos, Manary,Gabora, Dubreuil i Dewhirst (1991)asupra fenomenului identitii multiple ntlnit ncazul unor regresiide vrst inira-hipnoiice i considerat de urni ca argumentpentrususinerea teoriei rencarnrii. Acetia consider c identitileunor viei anterioare suntproduse interpersonale ale crorcaracteristici sunt antrenate de expectanele unor persoanesemnificative, ntre care i hipnotizatorul. Experimentele autorilorcitai demonstreaz (n concordan i cu rezultatele altor cercettori) csubiecii si modeleazfanteziile despre viaa trecut astfel ca ele scorespund expedaiilor transmise dehipnotizator". 20. CAPITOLULIISugestie i hipnoza1. Perspectiv istorico-teoretic asuprasugestieiCercetarea sugestiei are o evoluie oarecum particular nistoria psihologiei. nc dela nceputul secolului, sugestibilitatea,alturi de alte dimensiuni psihologice precuminteligena, acuitateasenzorial etc, a suscitat n mod deosebit interesulcercettorilor.Disputa dintre Charcot i Liebeault cu privire lanatura sugestibilitii isterice a stimulatcercetarea domeniului.Astfel, la scurt timp dup apariia lucrrii lui A. BinetLasuggestibilite" (1900), sugestibilitatea era una din puineletrsturi ale personalitiipentru care existau deja suficiente testece garantau acoperirea domeniului" (McGuire,1989, p. 305). Alturide Binet, toi marii psihologi, care au creat la cumpna ultimilordousecole, au adus contribuii utile la nelegerea procesului sugestiei:Bernheim,Freud, W. James, Janet, McDougall, Wundt, Pavlov etc. Inciuda acestui fapt, disputeleteoretice n acest domeniu continu iastzi, iar sugestia nu este nc un domeniu cuadevrat independent alcercetrii psihologice (dac excludem domeniul hipnozei).Tocmai deaceea, considerm c o scurt schi istorico-teoretic asugestiei-sugesti-bilitii se poate dovedi util n nelegereadisputelor, orientrilor i temelor de interespe care le prezintastzi acest domeniu.Doctrina sugestiei" a lui Bernheim (1884) ca iconsideraiile lui Binet (1900)despre sugestie ca idee directoare"subliniaz necesitatea de a privi sugestia ca situaiestimul. Maitrziu, Young (1931) precizeaz c sugestia trebuie considerat catentativ(de influenare) care poate fi analizat independent desubiectul cruia i se adreseaz; deaici evidenierea caracteruluipotenial al sugestiei i necesitatea de a separa sugestiadesugestibilitate.Opinia, dominant i azi, conform creia efectelesugestiei pot fi gsite n domeniulnonraionalului este expresiaconceptualizrii lui McDougall (1908). Acesta considersugestia caproces de comunicare care are ca rezultat acceptarea cu convingereapropoziiei comunicate n absena unei baze logice adecvate deacceptare, Dei experienaulterioar 1-a forat pe McDougall s admit catitudinile sau aciunile induse desugestie nu trebuie, n modnecesar, s fie opuse raiunii i c ele pot s se mpleteasccuargumentarea, el nu i-a modificat teoria.Cele mai multe teoriiexplicative ale sugestiei i sugestibilitii pot ficonsideratemonoideiste, ntruct se bazeaz pe noiunea c sugestia estevehiculul unei idei caredevine dominant in anumite condiii i tinde,prin aceasta, s prevaleze n raport cucelelalte idei concurente. 21.24 HIPNOZA CLINICAcest concept este explicit formulat de Braid,Bernheim (sugestia este actul princare o idee este activat increier si acceptat de acesta") i Binet (idee directoare").Dup cumremarc mai muli cercettori (Eysenck, Hilgard etc.) chiar iconstructulideomotor, care este considerat un principiu explicativpentru sugestibilitatea motorie,postuleaz efectul unei ideidominante.Monoideismul nu a rezistat mult timp in forma sa iniial.El este continuat - dupcum sublinia V.A! Gheorghiu - nlr-un fel saualtul n constructe specifice, consideratevariabile moderatoare aleproceselor sugestive. Acestea includ: expectanele, ateniaconcentratsau selectiv, set, stimulare cu sens predominant, prejudecilenecesare",caracteristici incitative etc.Unul din conceptele cuvalene integrative ce trebuie menionat aici esteconceptulautomplinirii profeiei introdus n psihologie prin lucrrilelui Rosenthal i ale colaboratorilor lui. Se poate uor imagina cmecanismul automplinirii profeiei exist n toateproceselesugestibilitaii care au la baz implicit sau explicit proceseleexpectanei"(Gheorghiu, 1989, p. 34). Acest concept se refer laprocesul n care plauzibilitatea uneisituaii antreneaz o tendininerent de mplinire a ei. Fenomenele studiate din aceastperspectivsunt destul de variate (exemple: studentul care devine mai talentatpentru ceste considerat astfel - Rosenthal & Jacobson,1968/1972; modificrile somatice ntlniten falsa sarcin - Pavlov,1927).Perspectiva asociaionist dominant n psihologia primelordecenii ale veaculuinostru a ptruns i n domeniul sugestiei. Dup cumremarca Allport, psihologul scoianBrown (1920) a utilizat termenulsugestie" ca sinonim pentru asociaie, iar Freud aafirmat clar casociaia constituie baza fenomenului sugestiv. Acestui modelasociativ iaparin i afirmaiile care consider condiionarea caprincipiu de baz al comportamentului sugerat.Vorbind despresugestie, Pavlov subliniaz c la om cuvntul, ca reflexcondiionat,poate semnaliza orice, poate nlocui orice i poateprilejui apariia tuturor aciunilor ireaciilor organismului,determinate de stimulii obiectivi. Accentund valoarea cuvntului casemnal al semnalelor" n demersul sugestiv, Pavlov a fost acuzat deunreducionism fiziologic simplist (Asch, 1952), trecndu-se cuvederea c acesta nu aexclus faptul c percepiile, ideile, emoiileetc, pot i ele funciona ca stimuli sugestivi.Dup cum nota V.A.Gheorghiu (1989), importana general a punctului de vedere alluiPavlov rezid n mod deosebit n relaia sa cu ideea substituirii -concept central n teoriaactual despre sugestie.Hilgard a reactivat,prin a sa teorie a neodisocierii, teoria mai veche a disocierii,carevede influena sugestiei (hipnotice) ca o expresie a striisubcontiente, disociat saudezagregat de contiina normal. Hilgardpostuleaz o ierarhie a sistemelor de controlce opereaz n oricemoment la un individ dat i consider c hipnoza modificaranjareaierarhic a acestor controale, nct ele se disociaz sau seasociaz n structuri noi.Pentru c multe teorii despre sugestieaccentueaz asupra ocolirii instanelor criticeraionale, teoria luiHilgard este important, ntruct lanseaz problema necesitiicunoateriin ce msur cel puin anumite efecte ale sugestiei bazate pe procesedesubstituie sunt controlate de subsisteme cognitive.Pentru aexplica efectele sugestiei asupra percepiei, Sherif (1935) autilizat un modelcognitiv care a nceput s fie cunoscut sub numelede cadru de referin" (frame ofreference). Teza sa principal este c,ntr-o situaie nestructurat, caracterizat printr-un 22. SUGESTIE IHIPNOZA 25mare grad de ambiguitate, nu exist o simpl percepie ahaosului". Structurile perceputen aceste situaii sunt efectul unorfuncii interne precum atitudini, seturi, impulsuri,stri emoionaleetc. Acest fapt explic receptivitatea crescut ia sugestie asubiectuluiaflat ntr-o situaie caracterizat prin ambiguitate(ulterior Asch a demonstrat c i n faaunor stimuli clar structuraipresiunea grupului poate mri sensibilitatea la sugestie).Concepialui Sherif capt o importan special, pentru c ea considerfenomenulsugestibilitii din perspectiva larg a psihologieicognitive i sociale.2. Privire retrospectiv asupra cercetrilorndomeniul sugestiein amplul studiu dedicat acestei probleme, V.A.Gheorghiu (1989) remarca faptul cexist trei orientri principale ncercetarea sugestiei i sugestibilitii:a) sugestia n relaie cuhipnoza;b) sugestia ca trstur a personalitii;c) sugestia ca fenomenpsihosocial.Dup depirea primei etape, n care hipnoza era explicatprin postularea uneiinfluene fizice (magnetismul), sugestia devine,treptat, principalul principiu explicatival hipnozei (Bemheim,1888). Legtura dintre sugestie i hipnoz este evident ncercetrilemoderne asupra hipnozei, ntruct majoritatea scalelor pentrutestarea hipnoli-zabilitii se bazeaz pe itemi ai sugestiei, iartehnicile de inducie hipnotic conincomunicri sugestive.n general,cercetrile au ncercat s determine (Gheorghiu, 1989, p. 4):1) dacexist relaii ntre aa-munita sugcslibilitale n slare de veghe(wakingsuggestibility) i sugestibilitatea hipnotic (Eysenck &Furneaux, 1945 ; Hilgard,1965; Stukat, 1958);2) dac, i n ce msur,procedura de inducie hipnotic crete sugestibilitatea(Barber, 1969;Hilgard & Tari, 1966; Weitzenhoffer & Sjoberg, 1961);3) dacfenomenele, care n mod tradiional sunt descrise n hipnoz, pot fiexplicatedoar prin influena sugestiei (dac, de pild, ele pot fiprovocate, cum afirmaBemheim, independent de contextulhipnotic).Dei relaia dintre hipnoz i sugestie a constituit temamultor cercetri, i n prezentopiniile sunt mprite. Astfel, ncontrast cu Bernheim (1888) i Weitzenhoffer, careconsider hipnoza oform de manifestare a sugestiei, Hilgard (1987) consider c,alturide aceasta din urm, imaginaia i fantezia joac un rol deosebit.Pe dealt parte, o serie de cercetri privind amnezia spontan (Cooper,1979;Hilgard, 1969), strile spontane de relaxare n hipnoz (n absenasugestiilor specifice),trirea subiectiv a timpului n starehipnotic, limiteaz n mod deosebit rolul sugestiein hipnoz. Dup oanaliz critic a acestora, V.A. Gheorghiu (1989, pp. 8-9)concluzioneaz c hipnoza fr sugestie trebuie s fie conceput cahipnoz fr sugestieexplicit i c, alturi de aceasta, trebuie luate nconsiderare i o serie de alte variabilemoderatoare: proceseleimaginative, expectajiile, credina, iluzia, disociaia, concentrareaateniei, motivaia, asumarea roiului, interaciunile, captarea etc.23. -o HIPNOZA CLINICAAnaliza cercetrilor care au studiat hipnoza isugestia independent una de cealalt arputea facilita o analizcritic a problemelor ridicate de relaia dintre sugestie ihipnoz.ntruct acest aspect este deosebit de complex i mi-1 putemanaliza n acest context,menionam doar c cercetrile sugestiei,independent de contextul hipnotic, au vizat nprincipal urmtoareleaspecte: poate fi sugestia neleas ca un fenomen simplu sau ca unfenomen multidimensional ? exist relaii ntre sugestibilitate i altecaracteristici ale personalitii, sau ntresugestie i alte fenomenepsihologice ? este posibil de identificat factorii implicai nproducerea rspunsurilor Ia sugestie ?(Gheorghiu, 1989, p.12).Problema caracterului multidimensional al sugestibilitii a foststudiat experimental prinproceduri de influenare a proceselorsenzoriale, proceselor motorii, proceselor mnezice.Dei Eysenck iFurneaux (1945) au raportat existena a doi factori -sugestibilitateaprimar, factor saturat de procedurile motoriidirecte, i sugestibilitatea secundar,factor saturat n procedurilesenzoriale indirecte -, majoritatea autorilor au gsit relaiifoarteslabe sau deloc ntre diferitele proceduri sugestive.Nici asuprarelaiei dintre reactivitateaptacebo i sugestibilitale nu s-a czutde acord(Netter, 1989; Evans, 1989), iar sugestibilitateainterogativ nu coreleaz semnificativ,nici ea, cu vreo altdimensiune a sugestibilitii. Concluzia logic la care trebuiesajungem este c nu exist un singur factor al sugestibilitii.Nici cuprivire Ia relaia dintre sugestibilitate i diverse alte variabileprecum sntateamintal, inteligena i sexul, nu exist un consens. Unacord exist cu privire Ia vrstasubiecilor, n sensul csensibilitatea la sugestie este mai mare Ia copii.O serie decercetri au vizat relaia dintre sugestibilitate i imaginaie (Binet,1900;Seashore, 1895), iar interesul pentru reaciile ideomotorii astimulat ulterior analizacritic a rolului proceselor imaginative(Arnold, 1946; Eysenck, 1947; Hilgard, 1977;Huli, 1933; Sheenan,1979; Weitzenhoffer, 1963 etc). Aceste cercetri aucomparatcapacitatea imaginativ a subiecilor cu sensibilitateasugestiv, msurata prin reacia Iateste motorii i senzoriale, iarrelaia gsit a fost, n general, semnificativ. Majoritateaacestorcercetri au ridicat probleme metodologice comune: dificultateagsirii unor itemi potrivii pentru chestionarele de imaginaie;condiiile imaginative (n procedurile senzoriale, motorii) i celesugestive suntfoarte asemntoare; nici n autosugestie nu exist oseparare clar ntre influenele sugestive i procesulimaginaiei(Gheorghiu, 1989, p. 18).Dei numrul factorilor ce influeneazsugestibilitatea este mare, cercetrile s-aucentrat, n general,asupra unor trsturi de personalitate, funcii i procesepsihiceprecum: dispoziia spre iluzie, imaginaia, implicarea,conformarea, atenia, motivaia,expectaia. Dintre factoriisituaionali, atenia cercettorilor a fost orientat, n mod deosebit,spre factorii de prestigiu, situaii-stimul nestruclurate, presiuneagrupului, influenadiferitelor tehnici verbale de sugestie, efectulmodelelor, reactivitatea placebo etc.Foarte multe cercetri austudiat efectul nesiguranei subiectului asupra sugestibilitii,utiliznd fie stimuli ce provoac iluzii (M. Sherif, 1935), fiestimuli nestructurai 24. .SI IG1 SJ li I HI lNOZA . 27(Coffin,1941; Lucii ins, 1945 ele.), ori inducnd stri contliciualc, punndsubiectul nfaa alegerii ntre dou alternative, ambele false (Binet,1900: Boucmbcrg & Wehner,!97l ; Gudjonssoii, 1984, 1987;Zimmerman, 1982). Acest principiu al produceriinesiguranei esteutilizat nu numai n cercetare, ci si n practic. Binet (1900) afirmcgradul de siguran al unei persoane n legtur cu un eveniment se aflntr-o relaieinvers cu sugestibilitatea acesteia.Analiza tuturoracestor cercetri conduce la identificarea unor problememetodologicegenerale. n ciuda multitudinii procedurilor de testarea sugestibilittii, nu exist nprezent dect foarte puine baterii deteste standardizate. Pe de alt parte - dup cumremarc V.A. Gheorghiu(1989, p. 22) - exist tendina unei separri prea netentreprocedurile directe si indirecte n inducerea sugestiei. Paremai potrivit, n opinia acestuiautor, s vorbim de un cont intuimntre modul direct i indirect si s deosebim, astfel,proceduriindirect-directe i direci-indirecte. De asemenea, influenelecontextuale,deosebit de importante n cercetarea sugestibilittii, nusunt suficient luate n consideraie.Astfel, credibilitatea situaieiexperimentale poate fi potenat prin proceduri indirect--direcle,care au ca scop nlturarea posibilitii ca experimentatorul s fieperceput caresponsabil de ceea ce este prezentat subiectului. nplus, gsirea unei justificri adecvatepentru reaciile subiectuluicreeaz dificulti suplimentare. Deoarece solicitarea fcutsubiectuluide a reaciona fr intenie" conine o oarecare contradicie logic,principalapresupunere este aceea c avem de-a face cu reaciiinvoluntare" n termenii proceselorideoinotorii. Dup cum afirmaStukat (1958, citat de Gheorghiu, 1989, p. 24), demersulideomotoreste utilizat ca un concept explicativ sau termen descriptiv dinnevoia noastrde explicaie.3. Cercetri recente n domeniulsugestiei-sugestibilitiiDou evenimente tiinifice relativ recente auprilejuit un bilan al cercetrilor nacest domeniu. Este vorba despreCongresul internaional de sugestie din 1989 iCongresul european dehipnoz n psihoterapie i psihosomatic din 1990, ambeledesfurate nGermania. Majori tai ea lucrrilor prezentate por fi subordonateurmtoarelor teme principale : aspecte teoretice i conceptuale,evaluare i diferene individuale,aspecte psihofiziologice, aspectesociale i cognitive ale sugestibilittii.3.1. Aspecte teoretice iconceptuale ale sugestiei-sugestibilitiiMajoritatea cercettorilorsubliniaz natura multidimensional a conceptului sugestibilittiii,fr ndoial, lucrrile lui H..1. Bysenck cu privire lasugestibilitatea primar isecundar s-au dovedit a fi deosebit defecunde n domeniul cercetrii. In lucrrile saledin 1943 (cuFurneaux), 1945 i 1989. Eysenck demonstreaz c exist mai multetipuriindependente de sugestibilitate: sugestibilitatea primar,sugestibilitatea secundar i -un alt tip la care a fcut doar aluziempreun cu Furneaux - sugestibilitatea teriar.Sugestibilitateaprimar a fost desemnai n termenii testelor ideomotorii i msurareaeicoreleaz cu hipnotizabilitatea. Sugesiibilitatca secundar const nreceptivitatea lasugestii indirecte, in care natura precis ascopului sau rezultatului urmrit nu este 25. 28 HIPNOZACLINICexplicit, tip de sugestibilitate care nu coreleaz cuhipnotizabilitatea. Cea de a treiaform de sugestibilitate (teriar)aduce n schema conceptual a sugestibilitii o calitateinterpersonal,care este definit n termenii prestigiului inductorului; acest tipdesugestibilitate conduce la ceea ce a fost numit n literatura despecialitate ca sugestibilitate interogativ ".Cercetrile luiEysenck au o importanj deosebit, ntruct au atras ateniaasupracaracterului pluridimensional al sugestibilitii i au stimulatdezvoltarea unor tehnicispecifice de msurare a acesteia (de exemplumetoda indirect-direct a lui Gheorghiu iReyher pentru administrareascalei cu itemi senzoriali). Totui, ei nu a elucidatnelesulsugestibilitii, relaia acesteia cu excitabilitatea, i nu asesizat valoarea teoriei condiionrii n nelegerea fenomenuluisugestiei (P.W. Sheehan).O contribuie deosebit la precizareaaspectelor conceptuale ale sugestiei o areV.A. Gheorghiu (1982,1989, 1990). El insist asupra naturii provocative" aoricreisugestii i argumenteaz c sugestia nu trebuie s fieconsiderat pur i simplu ca absena instanelor raionale. Cu noiuneade valoare provocativ" Gheorghiu subliniazaspectele inotivaionalcale sugestiei. Dac privim sugestibilitatea ca trstur (intermeniighidrii sau orientrii comportamentului - Allport) vomnelege mai bine impactulsituaiilor asupra proprietii motivaionale asugestibilitii.n ceea ce privete relaia dintre sugestie imecanismele raionale, dei acestea nusunt baza proceselor sugestiei,ele pot fi un argument al influenei lor. McDougall (1935)subliniasedeja c argumentaia plauzibil i raionamentul manifest pot potenaforasugestiei. Argumentele lui Gheorghiu conduc la afirmaia csugestia poate induce reaciicare scap mai mult sau mai puinsupravegherii. Lund n consideraie i factorii socialice modeleazrelaia interpersonal pe care o presupune sugestia, Gheorghiusubliniazc i acetia vor structura gradul de supraveghere i controlcare exist. n aceeai ordinede idei, a raportului dintre sugestie imecanismele raionale, se plaseaz i principiulsubstituiei -fundamental n nelegerea sugestiei (Gheorghiu, 1989, p. 103).n urmaacestor consideraii, Gheorghiu (1989, p. 105) propune urmtoareadefiniie:Sugestia este o situaie provocativ care, bazat pe unproces de substituie sau nlocuire /.../ poate induce rspunsuri(contiente) necontrolate. n situaia dat totuisubiectul trebuie,teoretic (potenial), s dispun i de alternativa de a fi capabilsreacioneze si altfel".Pe aceeai linie a mpletirii raionalitii cusugestia i hipnoza se nscriu cercetrileIui P. Kruse (1989) i R.M.Lundy (1989).Propunnd o perspectiv integraionist, Kruse argumenteazc hipnoza i sugestiapol fi mai bine nelese ca o parte a procesuluiconstruciei psihologice, asociat sistemuluicognitiv. Concentrndu-iargumentarea asupra criteriilor realitii" i facultiidediscriminare", inducerea comportamentului sugerat este corectvzut ca situaie ncare diferena trit ntre imaginaie i percepiediminueaz" (Sheehan, 1989, p. 116).Lundy (1989) subliniaz importananoiunii de confirmare intern" i consideracest proces ca factormediator necesar n crearea efectelor sugestiei. Conceptul sereferla aciunea ipotetic a constructelor personale care justificcomportamentulreceptorului n situaii sugestive". Dup cum subliniazP.W. Sheehan, avantajul major alextinderii teoriei constructelorpersonale a lui G. Kelly de ctre Lundy este c ea afirmimporia^adeosebit a nelegerii concepiilor personale ale subiectului asupraevenimentele!, aa cum sunt ele sugerate. Fundamentndu-i teoria peconcepia lui Kelly, 26. SUGESTIE I HIPNOZA 29Lundy evideniazprezenta raionalitii n rspunsul la sugestie, situndu-se pepoziiiasemntoare cu Gheorghiu i Kruse. n acelai sens trebuie neleasi afirmaia luiW.E. Edmonston (1989), care vede sugestia cadistorsiune central a intrrilor impulsurilor senzoriale, efectul denelare* al acesteia fiind determinat de frmiarea"mecanismelorcentrale de interpretare.ncheiem aceast scurt prezentare apreocuprilor teoretice asupra sugestiei menionnd studiul luiGheorghiu i Kruse (1990) care abordeaz sugestia dintr-olargperspectiv integrativ, argumentnd c mecanismele sugestive,alturi de cele reflexe iraionale, se constituie ntr-o necesarstrategie a cunoaterii i aciunii. Lumea n caretrim - spun autorii -este profund ambigu i procesul aciunii i cunoaterii este unprocescontinuu de nlturare contient sau incontient a ambiguitii. Una dinsarcinileprincipale ale individului este reducerea gradelor delibertate situajional sau psihic (depild rezolvarea contradicieidintre multitudinea posibilitilor i necesitatea de a permitedoar osingur alternativ). Altfel, individul nu ar fi capabil s acioneze.nprezena mai multor alternative posibile n mod obiectiv, mecanismelesugestiveconduc la o decizie comportamental avnd caracterul ca icum" (as ij) ar fi unica posibil.Deciziile comportamentale carepresupun anumite prejudeci - subliniaz Gheorghiui Kruse - par saparin strategiei sugestiei, dar astfel de decizii tind s acionezemaimult sub o form reflex. Prejudecile permit doar o limitatlibertate pentru alternativecomportamentale. Uneori, influenelesugestive fac parte din decizii raionale (de exemplu -ceea ce esteplauzibil pare i drept). Dac privim cu atenie condiiile speciale ncaretriete omul, nelegerea semnificaiei strategiei sugestiei devineevident. Noi avemreguli rigide ce decurg din structuricomportamentale i trim ntr-un mediu social imaterial teribil decomplicat. Strategiile raionale sunt, de obicei, insuficient derapidepentru a compensa lipsa mecanismelor reflexe i a garanta odezambiguare adecvat istabilitate psihic. Uneori, strategiileraionale produc un soi de blocare" a comportamentului. Mecanismelesugestive par s umple golul. n situaii ambigue i ncazulinstabilitii individului, sugestia conduce la o directreducere a gradelor de libertate,fr consumarea capacitiiintelectuale contiente n procesul de dezambiguare.Sugestia estenormal i necesar. Dar sugestia, ca t celelalte mecanismemenionate,este nu doar o strategie de a produce o ordine clar istabil ca baz indispensabil aaciunii. Sugestia poate fi utilizat in ncercarea de a produce instabilitate psihic.3.2. Sugestibilitatea- evaluare i diferene individualeExist un numr important decercetri care, propunndu-i elucidarea diferenelorindividuale n ceeace privete sugestibilitatea i perfecionarea unor tehnici deevaluarea acesteia, rspund ntr-o oarecare msur provocrii" lansatede Eysenck de a crea otaxonomie care s faciliteze studierea eitiinific.Una din faetele sugestibilitii este astzi destul de binemsurat, iar relaiile ei cualte variabile ne pot ajuta s nelegem maibine acest domeniu. Este vorba despresugestibilitatea senzorial,domeniu n care scala de testare propus de Gheorghiu a fostutilizatde muli cercettori. In aceast scal, stimulii senzoriali suntsugerai individuluiconform urmtoarelor principii: stimulii prin einii produc felul i direcia sugestiei pe care experimentatoruldoretes o induc subiectului; 27. 3(J HIPNOZA CLINIC inducerea saumodificarea stimul ii or ce urmeaz a fi percepui de subieciesterealizat prin mijloace tehnice ; manipularea social aexpectaiilor i procesul sugestiv sunt realizate cuajutorulinstruciunilor.Dimensiunile n funcie de care este manipulatsugestia stimulilor senzoriali sunturmtoarele: aparifia/dippariia;intensitatea (crete/descrete); localizarea (unilateral/bilateral);tipul organului senzorial (vizual, auditiv, tactil).Sugestiile potfi realizate prin: instrucie sau manipulare a mijloacelor tehnicede laborator; prezentarea iniial a unor serii de stimul iobiectivi; cuplarea stimulului cu un al doilea n manieracondiionrii clasice (Netter, 1989).In acelai studiu (1989), Netteranalizeaz sugestibilitate senzorial, msurarea irelaiile ei cu altevariabile precum trsturile de personalitate, strile afective,funciileperceptive i ale sistemului nervos vegetativ ireactivitatea placebo. Autorul subliniazreducerea, dac nueliminarea elementelor interpersonale n procesul testriisugesti-bilitii senzoriale. Intre rezultatele relatate, cele carecomport discuii i cercetri maiaprofundate, dup opinia lui R.M.Lundy (1989), sunt relaiile curbilinii dintre sugestibi-litate iunii indici fiziologici. Referindu-se la ipoteza bazei biologice asugestibilitiisenzoriale, Netter afirm c persoana care are cotenalte la sugestibilitate senzorialrspunde ca i cum s-ar afla nlr-ostare de stimulare cerebral mai sczut - cel puinprivitor lasistemul transmitor colinergic. Aceasta ar determina o capacitatede discriminare mai sczut, fapt ce explic i corelaia dintresugestibilitate senzorial ireactivitatea placebo (determinat ntratamentul unor dureri patologice, nu n al celorinduseexperimental).Ultima afirmaie intr oarecum n contradicie curezultatele obinute de F.J. Evans(1989) care, n urma unei analizefactoriale temeinice, afirm independena sugestibilitii, arspunsului placebo i a hipnotizabilitii. Conform acestuia, hipnozacoreleazcu disocierea, rspunsul placebo cu expectanfa isugestibilitate cu presiunea social.Sugestibilitate interogativ,dei a fost menionat nc de A. Binet, este teoretizatn mod explicit nultimii ani. Beneficiind de experiena sa de consultant psihologiclainterogatoriile poliiei, G.H. Gudjoiisson teoretizeaz aceastimportant dimensiune asugestibilitii n lucrrile sale din 1986(Gudjonsson & Clark) i 1989. Sugestibilitateinterogativ estedefinit ca msura n care, n cadrul unei relaii socialestrnse,oamenii ajung s accepte mesaje comunicate n timpulchestionrii formale, astfel nctrspunsul lor comportamental ulterioreste afectat" (Gudjonsson, 1989, p. 135). Comentnd tt&sStutttespecifice ae sugestibilitii interogative, autorul subliniazimportantaincertitudinii, ncrederii interpersonale i expectaiilor.Testarea experimental a modeluluiteoretic propus evideniaz relaiadintre sugestibilitate interogativ i diverse variabile,ntre carerelaiile negative cu inteligena, memoria, stima de sine,asertivitatea, i pozitivecu anxietatea gi dezirabilitatea. ngeneral corecte i de ateptat" (Lundy, 1989, p. 178). 28. SllORSTfEl HIPNOZA 31Un interes deosebit l prezint relaiile dintresugcstibiliiatea interogativ i strategiile deadaptare pe caresubiecii le dezvolt in timpul interogatoriului. Astfel,strategiileadaptrii prin evitare" in confruntarea cu slresorulconduc la manifestarea unei sugesti-biliti crescute, n timp cesubiecii ce au inclus examinarea critic a situaiei itensiunilor lorau fost mai puin sugeslibili.Trebuie s subliniem c, spre deosebirede procedurile de teslare a sugestibilitiisenzoriale, carediminueaz la maximum contextul inierpersonal, n modelul teoreticalsugestibilitii interogative propus de Gudjonsson el este unelement esenial.Abordnd sugestia din perspectiva hipnozei, H.J.Crawford pune din nou n discuierolul strategiilor cognitive nprocesele sugestiv-hipnotice. Flexibilitatea cognitiv ifiziologicsunt concepte explicative centrale n concepia lui Crawford.Flexibilitateacognitiv este gradul n care im individ are iutilizeaz una din multele tipuri disponibilede strategii saustiluri de prelucrare a informatei n. timpul diferitelor sarcini(Battig,1979), ca i n diferite stri de contiin" (Crawford, 1989, p.155). Studiile efectuatede aceasta demonstreaz c subiecii cu gradmare al hipnolizabilitii pot intra ntr-ostare alternativ acontiinei mult mai uor dect subiecii slab hipnotizabili ieidemonstreaz o mai mare uurin n schimbarea strategiilor cognitive.Ei pot trece, depild, mai uor de la domeniul aflat la limitarealitii la cel aflat la limita non-realitfii,i de la strategiileanalitice, orientate spre detaliu, la cele non-analitice, holisticeiimaginative. De asemenea, flexibilitatea fiziologic (gradul n careun individ demonstreaz structuri diferite ale activrii cerebralecnd ndeplinete diferite tipuri de sarcini,sau cnd aplic diferitetipuri de strategii la aceeai sarcin"), particularizeazsubieciiputernic hipnotizabili.O implicaie deosebit a acestorrezultate este c abilitatea de angajare n imageria hipnotic, iastfel n trirea sugestiilor hipnotice, este parte dintr-o mai largcapacitatede angajare n transferuri cognitive, n acest caz untransfer de la o orientare bazat pelealitate spre una bazat peimaginar. Aceste transferuri, dei antrenate de alt persoann cazulhipnozei, sunt vzute de Crawford ca voluntare din parteasubiectului. Crawfordsubliniaz i pericolul scprii de sub control aacestor transferuri cognitive, cndaceast capacitate ajunge laanumite nivele.Intr-un studiu ce creeaz optimism psihoterapeuilor.N.P. Spanos (1989) demonstreaz c hipnotizabilitatea, msur a uneicapaciti sau deprinderi, poale fi potenatcu ajutorul unor tehnici.Astfel, subiecii cu o hipnotizabiiitatc sczut sunt nvai sdea unrspuns activ, pozitiv, la sugestie, dezvoltnd o strategiefaciliiant imagisticpenau trirea efectelor sugerate. Dup Spanos,acesi set interpretativ" activ n raportcu sugestia poate conduce lacreterea sugestibilitii subiecilor mai puin sugestibtli.Programulde antrenament" propus de Spanos cuprinde trei elemente principalecevizeaz: nvarea unei atitudini pozitive despre hipnoz; utilizareastrategiilor imagistice pentru trirea efectelor sugerate; adoptareaunui set interpretativ activ n raport cu incitriile sugestive(Spanos,1989, p. 171) (subl. n.). 29. 3: HIPNOZA CLINIC3.3. Aspectepsihoflziologice ale sugestibilitiiExist dou direcii principale nabordarea aspectelor psihofiziologice ale sugestibilitiii hipnozei:ncercri de apreciere a corelaiilor dintre nivelele bazale aleundelor alfa E.E.G.i sensibilitatea hipnotic; ncercarea de adelimita diferenele ntre subiecii puternic i slab hipnotizabiliprinasimetria funcional a celor dou emisfere cerebrale.Prima direcie sebazeaz pe ideea rolului ritmului alfa n producereastrilormodificate ale contiinei; dac producia de unde alfa coreleazcu sensibilitateahipnotic, atunci o cretere a acesteia prinmijloace voluntare de autocontrol ar puteaproduce o sporire ahipnotizabilitii subiecilor mai puin sensibili. n ciudamijloacelortehnice utilizate pentru testarea acestei ipoteze,rezultatele obinute conin i dateechivoce. Astfel, studiile luiLondon, Hart & Leibovitz (1968), Nowlis & Hart (1970)auevideniat c subiecii puternic hipnotizabili produc o mai maredensitate de unde alfa nstare de veghe dect cei nehipnotizabili. Deasemenea, Morgan, McDonald & Hilgard(1974), dei nu au gsit vreodominant emisferic n ceea ce privete frecvena alfa, auobservataceeai relaie pozitiv ntre producia de unde alfa ihipnotizabilitate. Studiulefectuat de Engstrom, London i Hart(1970) a demonstrat i faptul c, prin cretereadensitii undelor alfan stare de repaos, prin antrenamente bazate pe biofeedback, sepoatemri sensibilitatea hipnotic.Pe de alt parte, o serie de studii nuau gsit aceast relaie ntre densitatea undeloralfa ihipnotizabilitate i au criticat rezultatele menionate mai sus prininsuficientaconsiderare a factorilor situaionali i o neatentselecie a variabilelor (Evans, 1972;Travis, Kondo & Knott,1973; Edmonston & Grotevant, 1975; Sabourin, Cutcomb&Pribram, 1986).Se consider c o analiz mai detaliat a E.E.G. arfi mai util i c, n orice caz,trebuie luate n consideraie mai degrabschimbrile n densitatea undelor alfa dectnivelul bazai al acestorunde (Paskewitz, 1977).Ideea asimetriei funcionale a celor douemisfere cerebrale este bine cunoscut nliteratura de specialitate.Emisfera stng este considerat a fi mai implicat nproceseleanalitice i secveniale ale gndirii, n timp ce emisferadreapt n cele imaginative iholistice. Studiile recente alecomportamentului hipnotic i corelatelor E.E.G. i electro-dermaledemonstreaz o implicare sporit a emisferei drepte (Crawford &Allen, 1983;Gauzelier, 1987; Bnyai, Meszaros & Csokay, 1985etc.). Exist i unele studii (Sabourin,Cutcomb & Pribram, 1986)care nu confirm aceste rezultate. Relaiile deosebitedescoperitentre activitatea cerebral i psihologia comportamentului sugeratfacenecesar, dup cum bine remarca Lundy (cf. Edmonston jr., 1989,p. 249) o mai strnscolaborare cu neuroanatomitii i neorofiziologii,cu att mai mult cu ct rezultateleraportate vizeaz localizricerebrale din ce n ce mai specifice. Astfel, recentul studiual luiMeszaros, Crawford i colaboratorii (1989) evideniat nu numai aceastspecificitate emisferic a comportamentului hipnotic, ci evideniaz io alt asimetrie ntreregiunile anterioare i posterioare, maiaccentuat la subiecii puternic hipnotizabilidect la cei slabhipnotizabili. Conform datelor raportate de acetia, activitateacerebral 30. SUGESTIE I HIPNOZA 33n timpul hipnozei se localizeazdominant n regiunea parieto-occipital dreapt maimult dect nregiunea temporal. Acest fapt pare s fie confirmat i de studiereafluxuluisanguin cerebral, a crui cretere indic o intensitate mritmetabolismului n zonelemenionate (Edmonstonjr., p. 249).Abordndaceeai problem, Ruggieri i colaboratorii (1989, p. 241) afumcemisfera stng este mai implicat n procesele caracterizate printr-oputernic relaientre subiect i mediu, n timp ce emisfera dreapt estemai activ n aa-numiteleprocese intrasubiective (de exemplu nautomodularea strilor emoionale). Din aceastperspectiv - spuneRuggieri - considerm c starea hipnotic este expresia particularaechilibrului emisferic." (Ruggieri, R.Capozzi & Clavenzani,1989, p. 241) Abordndi diferenele perceptive ntre cei doi ochi -dreptul percepe figura, stngul percepefondul - aceast lucraresugereaz un mecanism central de distorsiuni ce acioneaz nelaborarearspunsului la sugestie.Cercetrile lui De Rascalis confirm, utilizndcorelatele fiziologice ale sugestibilitii,teza lui Eysenck conformcreia introvertiii stabili i extravertiii nevrotici sunt ceimaisugestibili indivizi.Una dintre cele mai dificile probleme nacest domeniu, dup cum subliniaz W.E.Edmonstonjr. (1989, p. 250)este interpretarea relaiilor dintre hipnoz i dominantacerebral.Activitatea dominant a emisferei drepte n hipnoz, raportat de multestudii,tinde s fac din aceasta o funcie a emisferei drepte. Or,aceast concluzie se bazeaz peinterpretarea unui raport (activitateaemisferei drepte/activitatea emisferei stngi) irezultatul poate fiexpresia modificrii ori a numrtorului, ori a numitorului.Maiprecis, dominanta emisferei drepte poate fi ori expresiaactivrii deosebite a acesteia, oria inhibrii celei stngi (faptsugerat deja de unele studii), ori se obine prin combinareaacestorprocese. Dac acceptm aceste posibiliti, apare urmtoarea dilem:hipnozaeste un proces al emisferei drepte din cauz c emisferadreapt este mai puin inhibatdect stnga ? Sau hipnoza este un procesui emisferei stngi, dar un proces inhibitormai degrab dectexcitator ? " {idem, p. 250). Aceast dilem ar putea firezolvatprintr-un studiu temeinic al nivelurilor bazale aleactivitii corticale.3.4. Perspectiv psihosocial asuprasugcstiei-sugestibilitiiCercetarea influenei sociale este undomeniu central al psihologiei sociale. In ciudaacestui fapt,termenul de sugestie a fost foarte puin utilizat n acest domeniu,probabildatorit asocierii lui cu aspectele nonraionale, afective,magice, ale comportamentuluiuman (vezi concepia Iui McDougall), oripentru c s-a considerat c ofer un bilanprea descriptiv i speculatival comportamentului social" (Schwanenberg, 1989, p. 263).Influenasocial a fost studiat din perspectiva conformismului (vezi Asch)ori aschimbrii atitudinilor - unde noiunea central nu este sugestiaci persuasiunea.Cercetrile clasice ale persuasiunii {cf. McGuire,1972, 1985 - citat de Schwanenberg,1989, p. 274) au exploratvariabilele credibilitii, atractivitii i puterii caelementeprincipale ale impactului sursei asuprareceptorului.Analiznd diferena dintre sugestie i persuasiune,McGuire consider c, n opoziiecu simplitatea informaional asugestiei n domeniul clinic, situaiile persuasive studiatenlaborator implic mesaje argumentative de mare subtilitate" {cf.Schwanenberg,1989, p. 263). 31. 34 HIPNOZA CLiNICATeoria luiMcGuire privind prelucrarea informaiei n domeniul influenriisocialeeste conceput ca un lan cu mai muli mediatori; existmediatorul receptivitii" (cecuprinde atenia i comprehensiunea) imediatorul acceptrii". Receptivitatea estemediatorul principal npersuasiune, n timp ce acceptarea opereaz n principal nsugestie.Relund ntr-un alt studiu (McGuire, 1989) prezentarea acestei teoriimediate asensibilitii la influena social, McGuire consider c,pentru a evalua corect aportuldiverselor variabile ale personalitiin apariia efectelor comportamentale ale uneiinfluene sociale,trebuie s avem n vedere efectul acestora asupra mediatorilormenionai. El enumera o serie de postulate", deosebit de utile nnelegerea sugestiei camodalitate specific a influenei sociale i, deaceea, considerm util o scurt prezentarea acestora.a) Postulatulmediatorului multiplu care stipuleaz c msura n care oricevariabilafecteaz infTuenabilitatea final depinde de msura n care eaafecteaz fiecare dintremediatori" - atenie, comprehensiune,acceptare (McGuire, 1989, p. 306). De pild -continu el - msura ncare inteligena va corela cu sugestibilitatea depinde de msurancare inteligena afecteaz fiecare mediator i de ct de important estefiecare mediatorpentru conformarea la sugestie.b) Postulatulcombinatoriu/compensator se refer la modalitatea n careefectelevariabilei personale asupra acestor mediatori separai secombin pentru a producestructura profund a tendinei spreconformare. Al doilea termen al postulatului afirmc variabilelepersonale afecteaz de obicei rezultatul final al conformrii ndireciiopuse, prin mediatori diferii" (idem, 1989, p. 307). Dac nereferim tot la inteligen,aceasta este negativ corelat cuconformarea prin mediatorul acceptare" (acord), pentruc inteligenareduce credulitatea, i pozitiv prin mediatorul comprehensiune,deoareceinteligena faciliteaz nelegerea a ceea ce este propus nmesajul sugestiv.In concepia lui McGuire, o astfel de dinamiccompensatorie poate determina orelaie nemonoton, n U rsturnat, ntrevariabila personal i conformarea final, ncto persoan cu un rangintermediar va fi mai influenabil dect cele cu un scor foartemaresau foarte sczut.c) Postulatul ponderrii siluaionale. Deoarecevariabilele personale afecteaz sensibilitatea final la influenprintr-o serie de mediatori independeni, se poate anticiparelaianet ntre variabil i influenabilitate lund n considerare pondereamediatorilorn situaia dat, adic proporia variantei sensibilitii lainfluena social datorat fiecruimediator.Rmnnd la acelai exemplu alinteligenei, putem constata c, atunci cnd mesajulsugestiv estedeosebit de simplu (ex.: sugestia oscilaiei corpului), mediatorulcomprehensiune" (facilitat de inteligen) influeneaz puin reacia lasugestie, maximum desugestibilitate aprnd la nivele mai sczute aleinteligenei (prin mediatorul acceptrii);n cazul n care mesajulsugestiv-persuasiv implic argumentri complexe din partea uneisursede ncredere, maximum de sugestibilitate apare la nivele mai mariale inteligenei(prin mediatorul comprehensiune).d) Postulatulvariabilei intricate (confounded variable). Acest postulatconsiderpersonalitatea uman din perspectiv sistemic i are n vedereinteraciunea complex 32. SUGESTIE I HIPNOZ 35dintre diverselevariabile ale personalitii aflat ntr-o situaie social dat. Deaceea,cnd se manipuleaz n mod experimental o anumit variabil (deexemplu: stima desine prin furnizarea succesului sau insuccesului),aceasta va funciona in experiment caun simptom pur, in afaraimplicrii ei obinuite n sindromul combinat al variabilelorcare, nmediul natural, modific de obicei relaiile sale cuinfluenabilitatea sau altevariabile dependente" (McGuire, 1989, p.311).e) Postulatul variabilei cronice/acute. Principiul pe care limplic acest postulatderiv din cele menionate la punctele b) i d).McGuire, care a sesizat limitele cercetrilor experimentale asuprafenomenului influenei sociale, subliniaz c exist o marediferen ntreo variabil personal a subiectului, manifestat n condiii naturale,eacaracterizndu-se printr-o anume dimensiune temporal (cronic) istabilitate, i aceeaivariabil, indus n laborator, ea avnd odimensiune temporal foarte mic (acut) imanifestndu-se n circumstaneartificiale. Aceast diferen este att de mare, nct amputea spune cavem de-a face cu dou variabile (una este anxietatea structural,naturala unui subiect, i alta este anxietatea indus n condiii delaborator).Rmnnd in acelai domeniu al psihologiei sociale, remarcmoriginalitatea metodelor utilizate n studiul sugestiei isugestibilitii. Foarte multe scheme experimentale,de la condiionarela hipnoz, au servit la investigarea diverselor fenomene,precumdistorsiunea memoriei sub impactul unor informaii false(Loftus & Banaji, 1989;Sheehan, 1989), expectana isugestibilitatea (Bierhoff & Klein, 1989; Kirsch, 1990etc),fenomenul autoatribuirii (Haisch, 1989) etc. Ali cercettori, precumG. Jahoda(1989), au abordat rolul factorilor socio-culturali ininducerea unei anume receptivitila sugestie.E. Loftus i M.R. Banajiabordeaz problema impactului informaiilor false asupraamintirilordin perspectiva psihologiei martorului. Informaiile false nu se pottransforma doar ntr-un supliment al amintirilor despre uneveniment, ci pot s i alterezeaceste amintiri. Ei au demonstratexperimental c informaia fals transmis imediat post-eveniment, deicalificat astfel de ctre subieci, ulterior o bun parte dinacetia(17%) au inclus-o n amintirea despre eveniment. Avnd n vedereaceastmaleabilitate" a memoriei, condiionat de momentul furnizriiinformaiilor false ca ide starea subiectului, autorii analizeazimpactul informaiilor transmise de mass-mediaasupra martorilorpoteniali, care acioneaz asupra acestora ca nite veritabile sursedesugestii.n studiul su asupra sugestiei i credibilitii, Fiedler(1989), pornind de la o seriede indici ai credibilitii derivai dinteoriile" naive asupra minciunii, atrage ateniaasupra posibilitiiutilizrii lor n creterea credibilitii comunicrii. Domeniulreclamei,al propagandei politice, ca i organizarea credibil asituaiilor de diagnostic psihologicpot beneficia de cercetrile cevizeaz sporirea credibilitii mesajelor transmise.Introducereasugestiei ntr-o schem experimental referitoare la autoatribuirelconduce pe J. Haisch (1989) la concluzia c att autoatribuirea, cti atribuirea externpot fi sugerate prin manipularea feedback-ului.Astfel, persoana poate fi condus la oimagine de sine care poate Snu corespund n nici un fel cu realitatea,Sugestibilitatea pare sfie modelat i de o serie de factori istorici isocio-culturali,astfel nct apartenena etnic poate fi i ea unmoderator" al sugestiei. Spre deosebire 33. 36 HIPNOZA CLINICdeeuropeni, care nva din copilrie scepticismul pozitivist (totultrebuie argumentat,toate fenomenele se supun unor norme iprincipii), africanii cresc nlr-o atmosfer plinde credine magicecare formeaz o parte coerent a cosmologiei lor, astfel nctmagia"sugestiei nu-i surprinde deloc (Jahoda, 1989).Vom ncheiaaceast parte a expunerii studiilor despre sugestie-sugestibilitateobservnd, mpreun cu McGuire (1989, pp. 318-319) creconceptualizrile recente ndomeniul influenei sociale pot figrupate n dou direcii: teoretizarea rspunsurilorcognitive" iteoretizarea rutelor centrale/periferice".Accentund asupra medieriicognitive a influentei sociale (ca McGuire) o serie decercettoriprecum Greenwald, Broock & Ostrom (1968), Petty, Ostrom &Brock (1981)demonstreaz c secvena mediatoare cognitiv include nunumai captarea informaieiconinut n mesajul exterior, ci i generareacogniiilor ulterioare, neconinute n modexplicit in mesaj, darprovocate de mesaj din materialul deja existent n aria cognitivareceptorului. Aceast idee concord cu observaia chipnotizabilitatea este influenatde angajarea imaginativ apersoanei {Hilgard, 1979) n special n forma imagerieimintaleprovocate (Sheehan, 1982).Ideea rutelor centrale/periferice"teoretizat de Krugman (1977), Pelty & Cacioppo(1986), Ray(1973) vizeaz aceeai teorie a medierii difereniate a influenei nfuncie desituaie. Cnd situaia de influen evoc cu probabilitate oelaborare cognitiv considerabil, atunci influena se va produce pe ocale central ce implic ntregul lan almediatorilor; cnd situaia estede aa natur nct permite un acord ce trebuie hotrtpe baza unorindicatori simpli, periferici (precum credibilitatea sursei), fr aproceda lacaptarea i evaluarea informaiei mesajului, atuncicomunicarea va fi, cu probabilitate,prelucrat printr-un traseuperiferic (Petty & Cacioppo, 1986, cf. McGuire, 1989, p.318).Situaia hipnotic tinde s implice mesaje persuasive foartesimple, ale cror aspecteincidentale, precum statusulhipnotizatorului, servesc ca indicatori cruciali si, astfel,vortinde s implice ruta periferic.4. Observaii finaleScurta analiza cercetrilor n domeniul sugestiei-sugestibilitii ofer rezultate,nun puine cazuri contradictorii, care nu suport o teoretizareunitar. Totui, cteva ideisunt evidente:- aspectul multidimensionalal sugestibilitii: dei nc nu exist un acord asupraindependeneidiverselor forme ale sugestibilitii (primar, secundar, interogativ)toi cercettorii consider c nu exist un singur factor explicativ alacesteia;- sugestia nu este singurul factor explicativ al hipnozei(dei sugestii exist nfiecare inducie hipnotic); o serie de alimediatori pot fi considerai: proceseleimaginative, expectaiile,credina, disocierea etc.;- efectele sugestiei nu trebuie cutatedoar n domeniul afectiv, non-raional; alturide ali factori, rolulunor procese cognitive care conduc la o prelucrare particularamesajului sugestiv este evideniat de foarte muli cercettori:-sugestia i hipnoza nu sunt procese pasive, fapt evideniat nu numaide perspectivapsihologic asupra acestora (prelucrare particular ainformaiilor), ci i de ceapsihofiziologic; 34. SUGESTIE SI HIPNOZ37caracterul neintegrativ al cercetrilor asupra sugestiei,evideniat de explicaiilediverse ale mecanismelor i dimensiunilorsugestiei, de existena multor domeniide c

hipnoza clinica ion dafinoiu pdf 11

DOWNLOAD: https://9riopermulmu.blogspot.com/?wc=2vG1U2

2ff7e9595c